因為對於有品質的患者照護以及醫院或健康系統如何提供照護日漸受到關注, 專業人員必須使用臨床專業知識、患者價值以及最佳研究實證來推動改善。在期待醫療設施成為接受和給予照護最佳場所這件事情,他們有志一同。但是,儘管目標一致,團隊間不清楚彼此工作情況發生的頻率有多高?當每個科部或品質改善團隊各自閉門造車,整個組織的學習和改善就更加困難。他們需要讓所有人可以看到正確實證的單一位置並且妥善使用,不必從頭開始。
資訊隔閡是常態 — 但不應該
一般來說,參與實證實務的員工都很清楚他們在一個封閉的環境中工作。他們可能在一個龐大複雜的大樓中一樣的樓層的單一科部工作,從事僅僅和該環境有關的專案。他們也發現他們對於醫院其他實證實務 (EBP) 工作幾乎不瞭解。於是,他們很可能開始一項或許之前已經進行但未完成的專案,或者可以重新進行的專案。
為什麼他們不知道之前的歷史?因為要在醫院裡找到最瞭解相關專案和結果的人很花時間,也需要額外的偵查工作。團隊經常發現在人員流動以及分散多處的資訊之間,重新開始還更容易。尋找證據然後花費數小時閱讀和評估變得太麻煩。這顯然不是最佳做法,但是,因為大多數健康照護專業人員所面臨的時間限制這是必要的,現在,疫情讓這件事情雪上加霜。
許多品質改善主管以及高階主管也知道這些資訊隔閡。他們認知到,實施和維持大多數的改善其實需要所有學科和科部共同合作。雖然他們想看到整合得更好的努力 — 因為更高的品質評分轉化為更好的給付與名聲 — 他們瞭解,成功的品質改善、EBP 以及研究專案需要時間和人員,兩者都很緊縮。缺乏時間以及太多的優先事項和令人分心的事務是達到一致變革最大的障礙。
目前為止,打破隔閡的努力仍有限
醫院並非刻意讓 EBP 產生隔閡;很多醫院也努力分享資訊。報表、Microsoft Teams 上的交流頻道,以及小組會議只是一些減少或消弭缺乏溝通的方法。但是,這些方式經常造成延遲,分享的資訊不一定都有實證、仔細或足夠更新以便成功實施 EBP。
也有協助實證實務上各個步驟指導個人和團隊的工具。有些匯入引用文獻,有些協助品質評估,另一些則協助通報。它們可以在程序的特定步驟節省時間,但是缺乏由始至終分享資訊真正需要的一致與延續性。
實施實證實務變得更簡單
那麼,您是如何改善實證實務的品質呢?首先, 執行長 (CEO) 和管理團隊必須促進變革文化以及重視持續性品質改善 (CQI)。這是提升有影響力人士與利害關係人士家受度並且驅動進度的最佳方式。變更管理也需要溝通、教育、監控與持續追蹤。如果高階主管不是變革的支持者,醫院的價值將會反映出來,而且隔閡也會持續存在。
下一步,找出建立並協調 EBP 工作流程的單一平台 — 讓所有人看見並瞭解過去發生了什麼、現在在做什麼以及將來計劃做什麼。使用所有參與者都可以輕易取得和使用的範本,將會驅動醫院和健康系統先前所沒有的凝聚式程序。
醫院還需要什麼?更多的資源。這個系統提供歷史數據、最新的適用研究,以及之前品質改善對所沒有的協作功能。自動進行員工曾經因為沒有時間和缺乏背景資訊而難以進行的工作。最重要的是,它消除了不必要的重複工作 — 這是組織上上下下所有人都會慶祝的事情。
除了確定、組織以及過濾實證資訊以外,我們新的應用程式協助團隊合作進行評讀,並且透過識別關鍵資訊判斷哪些發現支持這項專案的目標。從儀表板可即時查看自動組成的實證列表和發現總結,正確的專案管理解決方案支援 EBP 實施,令所有利害關係人均受惠。
Florence Nightingale (佛蘿倫絲·南丁格爾) 早在 EBP 正式創造的 100 年之前就使用實證概念重新塑造護理專業。她說「證據,是我們獲得真理的正當手段,我們可以透過證據去強化或反對一個命題。」1藉由打破資訊隔閡強化實證的機會從未如此不可或缺又唾手可得。不要錯過了!