간단하고 조율된 정보: 일반 임상 시나리오를 위한 최선의 의학
의료 과학 및 임상 지침은 빠르게 변화하기 때문에 최근 의과대학을 졸업한 학생들뿐만 아니라, 숙련된 의학 전문가들도 외부 자료를 참고하여 고품질의 진료 계획을 개발하고 실행해야 합니다. UpToDate와 같은 상호 보완적이고 종합적인 임상 및 약품 정보 자료는 Medi-Span과 UpToDate Lexidrug와 결합하여 임상의가 손가락만 움직이면 최신 정보를 얻을 수 있도록 하며 최선의 임상 결정과 환자의 성과를 지원합니다. UpToDate® Member Engagement Solutions에서 환자에게 제공되는 정보는 지속적으로 업데이트되어, 임상 의료진과 환자가 조율을 이루도록 합니다.
시나리오 1:자녀를 간호하는 어머니
새로 아이를 출산한 제2형 당뇨 환자가 제왕절개 후 산후 진료를 받기 위해 방문했습니다. 그녀는 당뇨약과 함께 산후 통증을 줄이기 위한 코데인이 들어간 아세트아미노펜(acetaminophen)을 복용하였습니다. 아이는 그녀가 생각했던 것보다 더 오래 잠을 잡니다. 약이 원인일까요? 약을 따로 투약하거나 함께 투약해도 괜찮을까요? 그녀는 온라인에서 정보를 찾아봤습니다. 그녀는 겁에 질렸습니다. 어떻게 해야 할까요?
UpToDate Lexidrug의 수유기 섹션에서 주치의는 모유 수유 산모의 약물 안전성과 관련된 연구들의 철저한 검토를 찾았습니다. 또한 Lexidrug 및 권위 있는 Gerald G. Briggs의 임신 및 수유 기간 중 지침을활용하여, 의사는 약물을 조정하고 환자의 질문에 답변을 할 수 있었습니다.
Lexidrug와 전자 건강 기록(EHR)을 통해 Briggs의 정보를 쉽게 이용할 수 있기 때문에 별도로 책을 구입하거나 Briggs만 제공하는 온라인 자료를 이용할 필요가 없습니다. 이를 통해 시간을 줄이고 산모와 아기의 진료에 가장 좋은 자료를 살펴볼 수 있습니다.
시나리오 2:대체 의약품
한 단극성 주우울증 환자가 꽃에서 추출한 일반의약품인 성요한초(St. John's wort)가 우울증 증상을 완화해줄 수 있다는 이야기를 들었습니다. 주치의를 방문했을 때, 그녀는 본인이 복용하는 항우울제인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 시타로프람에 더하여 성요한초를 복용하는 것에 대해 질문했습니다.
의사는 UpToDate에서 성요한초에 대해 읽고 우울증 치료에 어느 정도 효능이 있다는 것을 알게 되었습니다. 의사는 UpToDate Lexidrug에 접속하여 성요한초는 시타로프람과 함께 이용해서는 안 된다는 것을 확인했습니다. 이 조합은 생명을 위협할 수도 있는 세로토닌 증후군을 초래할 위험이 있습니다. 의사는 환자에게 약물 간 상호 작용과 발생 가능한 부작용에 대해 설명했습니다. 그녀는 대체 의약품을 복용하기 전에 질문을 했기 때문에 다행이었습니다.
UpToDate Lexidrug의 편향되지 않은 방대한 천연제품 데이터베이스와 참조 검토에는 의료 서비스 제공자가 올바른 결정을 내리는데 필요한 역사, 화학, 약학, 용도, 오용, 독성 정보가 포함되어 있습니다.
시나리오 3:부작용과 약물 이상 반응
암 진단을 받은 환자에게 뼈 통증이 발생했습니다. 그는 여러 가지 약을 복용하고 있었는데, 그 중 대다수는 그가 처음 복용하는 약이었습니다. 최초 평가 결과 골전이나 기타 통증 원인이 확인되지 않았습니다.
Lexidrug에서만 이용할 수 있는 약물 이상 반응 보고서를 이용하여 의사는 뼈 통증의 원인이 되는 약품 목록을 만들었습니다. 그는 과립구집락자극인자인 페그필그라스팀이 잠재적 원인인 것으로 파악했습니다. 이어서 UpToDate에서 페그필그라스팀 관련 뼈 통증의 관리에 대한 정보를 찾았습니다.
시나리오 4:약물 상호 작용
한 여성에게 비아편계 약물에 반응하지 않는 만성 통증이 있습니다. 그녀의 주치의는 아편제를 이용하여 그녀의 진료를 관리하고 있습니다. 환자는 약물 남용 적신호를 보이고 있지 않으나, 정기 관리의 차원으로 실시한 약물 선별 검사에서 암페타민 양성이 나타났습니다.
의사와 환자는 지난 약물 선별 검사 후 부프로피온 투약을 시작했다는 점에 대해 논의했습니다. 이것으로 인해 양성이 나타났을 수 있습니다. UpToDate Lexidrug의 논문에서 부프로피온이 암페타민에 대해 위양성을 나타낼 수 있다는 점을 확인했습니다. 이것은 다른 많은 약물 자료에는 포함되지 않은 중요한 정보입니다.
시나리오 5:오프라벨 적응증
한 환자가 우울증으로 인해 시타로프람 투약을 시작한 후 성욕이 크게 저하되었다는 불만을 제기했습니다. 임상의는 성욕 감소가 잠재적 부작용임을 확인했습니다. 환자는 또한 심한 긴장성 두통이 반복 발생한다고 했습니다.
Lexidrug의 시타로프람 논문에서 임상의는 항우울제 부작용들을 비교한 심화 표를 찾았으며 미르타자핀이 성 관련 부작용이 없다는 점을 확인했습니다. 임상의는 또한 전문 지침을 지원하는 링크를 통해 미르타자핀이 긴장성 두통 예방을 위해 오프라벨로 이용된다는 점을 확인했습니다. 이 정보를 통해 성 관련 부작용 없이 환자의 우울증을 치료하는 대체제를 빠르게 찾을 수 있었습니다.
IT 리더는 간소화된 종합 임상 결정 지원을 제공하기 위한 파트너입니다.
의료는 많은 정보가 이용되는 환경이며 IT 팀은 임상 팀이 필요한 정보를 찾아 이용하도록 돕는데 중요한 역할을 합니다. 어떤 정보와 의사결정 지원 자료를 통합할 것인지 결정하는 일은 임상적으로, 그리고 재정적으로도 중요합니다. 최선의 결정은 믿을 수 있는 종합 임상 약품 정보를 바탕으로 합니다. Wolters Kluwer 임상 효과성 모음은 의사와 전문 간호사, 간호사, 약사가 최신 임상 약품 정보를 믿을 수 있는 한 곳의 출처를 통해 빠르게 이용하도록 합니다. 특히 의료계의 이직과 인력 부족이 심각한 지금은 효과적이고 효율적이며 쉽게 이용할 수 있는 기술 솔루션을 이용하는 것이 그 어느 때보다 중요합니다. 신뢰할 수 있고 잘 조화된 정보가 최고의 의학입니다. IT 팀은 진단부터 치료와 회복 시까지 모든 단계에서 환자의 여정을 지원하도록 도와드립니다.
저희 편집 팀의 다음과 같은 전문가들이 이 보고서에 기여했습니다. Sandy Falk, MD, Director, Editorial Relations(편집 이사); Steven P. Hart, MD, Director of Content, Clinical Informatics(콘텐츠, 임상 인포매틱스 이사); Ted W. Post, MD, Editor-in-Chief, Clinical Effectiveness(임상효과성 편집장); Steve Stout, PharmD, MS, Director, Clinical Content(임상 콘텐츠 이사); Elizabeth A. Tomsik, PharmD, BCPS, Senior Director; Reference Drug Content(약물 참고 콘텐츠 수석 이사); David M. Weinstein, RPh, PhD, Senior Director, Clinical Content(임상 콘텐츠 수석 이사); Jennifer Mitty, MD, Deputy Editor, Infectious Diseases(감염성 질병 부 편집자).
